Rasa I Przecięcie

Skóra, w której jestem: potrzeba lepszej czarnej dermatologii

Jako wielbiciel swojej skóry często ją oglądam i pewnego dnia zauważyłem coś niezwykłego - lekko uniesioną część na moim prawym wewnętrznym ramieniu w pobliżu fałdy. Umówiłem się na wizytę u mojego lekarza, który skierował mnie do dermatologa w ich gabinecie.

Kiedy po raz pierwszy wszedł do pokoju, spojrzał na mnie od góry do dołu. Mógł się ze mną przywitać, ale nie mógł. Przypomniałem sobie, że wydał z siebie dźwięk, ale nie nawiązał kontaktu wzrokowego; nie wyglądało to na prawdziwe powitanie. Czułem się trochę nieswojo, ale po prostu odpuściłem. Potem zaczął zadawać mi mnóstwo pytań, które na początku były dość normalne.



N-Nkech… .Jak więc wymawiasz swoje imię. To nawet nie wydawało się prawdziwym pytaniem.

To Nkechi, odpowiedziałem z nadzieją.

A nazwisko?



To N-jock-uh, nagle przypomniałem sobie wszystkie sytuacje, w których w gabinecie lekarskim nie zwracano się do mnie po imieniu lub nie słyszałem, jak wymawiane jest poprawnie. Czułem, że to symbolizuje jego zainteresowanie mną jako osobą.

Och, więc co to jest? Wszelkie uczucia optymizmu szybko zniknęły. Jego ton był mieszanką agresji i zmieszania.


czuję, że mam miesiączkę, ale bez krwawienia

Otworzyłem usta, żeby odpowiedzieć.



Język japoński. Stwierdził rzeczowo i zmarszczył brwi.

Byłem zdezorientowany, ale i rozbawiony, ponieważ w moim istnieniu nie ma śladów azjatyckiego pochodzenia i czułem się ignorantem. Nie, tak naprawdę nie jest, to ...

Jest po japońsku. Stwierdził ponownie, tym razem bardziej agresywnie.

Jestem Nigeryjczykiem, nie Japończykiem. Spotkałem się z jego stanowczością, a teraz z jego grymasem i spojrzałem na niego dlaczego mnie wyzywasz? oczy. Zamrugałem powoli. Siedzieliśmy razem w pokoju dopiero od trzech minut.

O. O. DOBRZE. No więc. spojrzał na swoje okulary. Witamy w tym kraju.

Właściwie to tu się urodziłem.

Praktyka lekarska, do której chodzę, to praktyka pedagogiczna, więc dołączyło do niego czterech studentów medycyny, gdy zadał mi pytania o to, gdzie się wychowałem, czy mam pracę, gdzie mieszkam i co robię w pracy, która nie ” Właściwie czuję się jak pogawędka dzięki jego protekcjonalnemu tonowi i wiecznemu grymasowi.

Kiedy uczniowie weszli, ustawili się w kolejce do ściany ze swoimi notatnikami, nerwowo robiąc notatki i rzucając oczami między jego grymas, mnie i papier.

Ten lekarz poprosił mnie o wyjaśnienie, dlaczego umówiłem się na wizytę. Wyjaśniłem grupie, że uważnie obserwuję swoją skórę, zauważyłem wypukły guzek i byłem tego zaciekawiony. Zapytano mnie, ile czasu spędzam na słońcu i czy mam inne problemy ze skórą. Powiedziałem, że mam też rosnącego pieprzyka na lewym policzku pośladkowym.

Następnie poproszono mnie o zrzucenie spodni. Jednak nie opuścił sali, podobnie jak studenci medycyny. Nie dostałem też sukni. Byłem trochę zdezorientowany prośbą; zdecydowanie sprawiło, że poczułem się jeszcze bardziej nieswojo niż wcześniej i nie byłem pewien, co robić. Ostatecznie zdecydowałem, że znacznie łatwiej i wydajniej będzie po prostu zdjąć dżinsy przy wszystkich, zamiast kazać wszystkim wychodzić i wracać. Nie wiem, czy moje poczucie pilności było spowodowane tym, że byłam zawstydzona lub upokorzona, ale żałuję, że nie zrobiłam przerwy i nie powiedziałam czegoś, co spowodowałoby, że przy łóżku należałoby wyjść z pokoju. Ja nie. Zamiast tego starałem się szybko zdjąć moje obcisłe dżinsy, podczas gdy wszyscy mnie obserwowali.

Lekarz szybko kazał mi się odwrócić, żeby wszyscy mogli dokładnie zbadać mój pieprzyk.

OK, skończyliśmy z tobą, powiedział w końcu znudzonym głosem, wyjaśniając uczniom różne rodzaje pieprzyków i podniesionej skóry. A potem mówi do nich tak samo, jak do mnie: Więc to naprawdę ważne, żebyś wiedział, że ludzie z tym kolorem skóry nie chorują na raka skóry.


plamienie przez ponad tydzień

Ze wszystkich okropnych rzeczy, które spotkałem z tym mężczyzną w ciągu 20 minut tego bolesnego spotkania, ta była najniebezpieczniejsza. Poza rasizmem, seksizmem, klasycyzmem i ksenofobią, rasizm medycyny był najbardziej niepokojący.

To, co powiedział, było po prostu fałszywe. To, że dana osoba ma melaninę, nie oznacza, że ​​nie może zachorować na czerniaka.

Ludzie z moim odcieniem skóry mogą zachorują na raka skóry - i tak. W rzeczywistości, podczas gdy czarnoskórzy nie-latynoscy mają najniższe wskaźniki rozpoznania czerniaka, jest również najbardziej prawdopodobne, że zostaną zdiagnozowani na późniejszym etapie, zgodnie z badaniem z 2016 r. Dziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologii Praca badawcza. Więc powiem to jeszcze raz: Czarni ludzie mogą zachorować na raka skóry. Co więcej, kiedy to zrobimy, jest o wiele bardziej prawdopodobne, że z tego powodu umrzemy. Na podstawie najnowsze dane American Cancer Society opublikowano, pięcioletni wskaźnik przeżywalności czerniaka wynosi 93% dla osób rasy białej, ale tylko 69% dla osób rasy czarnej. Te ustalenia z badania z 2016 roku sugerują, że należy położyć większy nacisk na badania przesiewowe czerniaka i świadomość w populacjach innych niż biała, aby poprawić wyniki przeżycia u pacjentów z rakiem czarnej skóry.

Niezwykle inspiruje mnie praca młodego czarnoskórego studenta medycyny Malone Mukwende kto wydaje książkę pod tytułem Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin. W wieku 20 lat odkrył lukę programową w naukach dotyczących diagnozowania skóry i tego, jak różne objawy pojawiają się inaczej u osób, które nie są białe. Jego praca podkreśla, jak problematyczne jest posiadanie podręczników medycznych, które nadmiernie reprezentują białą skórę, nie uwzględniając różnic skórnych w obrazie choroby.

Kiedy wyszedłem z gabinetu lekarskiego, poczułem się dziwnie z powodu swojego doświadczenia. Poczułem ulgę, że nie mam się czym martwić, jeśli chodzi o moją skórę, ale poczułem też potrzebę drugiej opcji na wszelki wypadek. (Dostałem jedną, a moja skóra jest zdrowa). Czułem się również zawstydzony, gdy podzieliłem się swoim doświadczeniem z przyjaciółmi, którzy skontaktowali się ze mną w sprawie mojej wizyty. Zachęcono mnie, żebym zgłosił się do kliniki, co zrobiłem, a lekarz już tam nie praktykuje. Czułem się zarówno dziwnie, jak i zaniepokojony tym, jak byłem traktowany, a także tym, jak niewłaściwe było to leczenie.

Rozmawiałem z Dr Tiffany Lester , lekarz medycyny funkcjonalnej, aby spojrzeć na relacje lekarz-pacjent i przedstawić model tego, czym może i powinno być. Zacząłem od pytania o zachowanie przy łóżku, termin opisujący podejście lub stosunek lekarza do pacjenta, i poprosiłem ją o definicję.

Dr Tiffany Lester: To niewymierna rzecz, jaką masz jako pracownik służby zdrowia, aby sprawić, by ktoś czuł się bezpiecznie, aby wyrazić swój ból, smutek, swoje dolegliwości z Tobą jako zasadniczo nieznajomym. Aby spotkać się z nimi tam, gdzie są i zaoferować im empatię, której potrzebują w danej chwili. Traktować je z taką samą troską, z jaką traktujesz swojego najdroższego przyjaciela lub członka rodziny.

NDN: Jaki jest właściwy protokół, prosząc pacjentów o rozebranie się?


plamienie tydzień po miesiączce

Dr Tiffany Lester: Zazwyczaj rozkładam suknię lub odpowiednie okrycie, a następnie wychodzę z pokoju, gdy osoba się zmienia. A potem zapukaj po kilku minutach przed ponownym wejściem.

NDN: Jakie szkolenie na temat rasy / klasy / narodowości przechodzą lekarze w szkole medycznej?

Dr Tiffany Lester: Żadnych, o których nie wiem. Jesteś uczony, że Czarni mają większą częstość występowania udarów i nadciśnienia i zakłada się, że jest to spowodowane ich czarnością. Zamiast brać pod uwagę inne społeczne determinanty zdrowia, takie jak nierówności żywieniowe i dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego.

NDN: Jaki jest najczęstszy mit na temat raka skóry, o którym wiesz, że dotyczy POC?

Dr Tiffany Lester: Że [Czarni ludzie] nie potrzebują kremów przeciwsłonecznych, a melanina chroni nas przed rakiem skóry. Że nie możemy dostać oparzeń słonecznych.

Cała sytuacja sprawiła, że ​​zacząłem się zastanawiać, jak przygotowani dermatolodzy są przygotowani do opieki nad ludźmi znajdującymi się na marginesie i jak bardzo lub mało gotowości wpływa na stronniczość. I tak jak było w przypadku mojego dermatologa (co nie było w przeciwieństwie do innych spotkań, jakie przeszedłem w medycynie Zachodu ), uprzedzenie może być nie tylko niezwykle szkodliwe; zanieczyszcza prawdę. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (APA), opisuje ukryte uprzedzenia jako nieświadomie utrzymywane negatywne uczucie wobec osoby lub grupy ludzi, ale świadome nastawienie tej osoby jest inne. Oznacza to również, że ukryte uprzedzenia można wykazać poprzez język, działania lekarza, a co najgorsze, poprzez poziom opieki, jaką zapewniają swoim pacjentom. Kilka przykładów jego uprzedzeń to założenia, które poczynił na podstawie mojej rasy, płci, klasy i narodowości. Inne mogą obejmować wykształcenie, wagę, wiek, zdolności i przypisanie płci, aby wymienić tylko kilka. Może się to pojawiać i pojawia się, gdy widzą pacjenta i mają z nim interakcje.

Kiedy idziemy do lekarza, spodziewamy się, że będziemy traktowani z powodu naszego pobytu, niezależnie od tego, kim jesteśmy, niezależnie od odcienia skóry czy rasy. Oczekuję, że moje obawy zostaną wysłuchane, uznane i zbadane w sposób sprawiedliwy. Przysięga Hipokratesa mówi również o tym, że lekarze są bezstronni w kwestii tego, na kim się opiekują. Tak więc, kiedy lekarze mają uprzedzenia, a zatem zmniejszają niepokój lub doświadczenie pacjenta, nie tylko jest to fizycznie szkodliwe dla pacjenta, ale może również powodować szkody emocjonalne.

Chociaż wszyscy pracownicy służby zdrowia powinni być profesjonalistami bez uprzedzeń (ukrytych lub innych), w moim przypadku tak się nie stało. I wyobrażam sobie, że nie jestem jedynym jego pacjentem, który nie był traktowany jak człowiek, gdy szukał profesjonalnej opieki zdrowotnej.

To musi się zmienić. Medycyna zachodnia musi działać lepiej dla czarnych kobiet i WOC.